Опыт народной медицины установил, что при заболеваниях органов, суставов и
позвоночника появляются болезненные точки в области ушной раковины, укалывание
(или иное исцеляющее раздражение) которых оказывает лечебное воздействие. Более
двух тысяч лет назад некоторые области наружного уха уже использовались при
лечении невралгии седалищного нерва врачами Востока, Египта, Персии. Прижигание
ушной раковины для облегчения боли использовалось целителями Африки, Среднего
Востока, Италии, Франции и других стран.
В VII веке н. э. народные врачи Китая, применяя древнейший метод чжень-цзю,
также отметили на наружном ухе несколько точек, воздействие на которые иглоукалыванием
снимает болевые синдромы различной локализации («эр-чжень-ляо»). Но для Китая
это было "хорошо забытое старое:: находки последних десятилетий показали,
что опыт прижигания точек на ухе при разнообразных симптомах имеет тысячелетнюю
историю. Однако среди современных школ китайских рефлексотерапевтов и "босоногих"
врачевателей до сих пор существуют значительные разногласия по вопросам топографии
точек на ухе и их использования для лечения.
В европейской медицине первые сведения о воздействии на ухо в лечебных целях
встречаются в IV веке до н. э. в трудах Гиппократа, который, в свою очередь,
почерпнул эти знания из медицины Древнего Египта. Гиппократ описывает воздействие
разреза ретроаурикулярной области на потенцию и генеративную функцию. Кроме
того, в его трудах упоминается о лечении воспалительных процессов нижних частей
тела вскрытием определенных вен позади уха. Затем упоминание об аурикулотерапии
появляется только в XVII веке. Португальский врач Лузитанис, ссылаясь на учение
Гиппократа, в 1637 году описал случай успешного прижигания уха при лечении невралгии
седалищного нерва.
При сверхострых зубных болях Ривьер (1589–1655) советовал прикладывать сзади
наружного отверстия слухового прохода тампон, пропитанный маслом горького миндаля.
В работах Хунтера (1728–1793) показано, как, воздействуя на наружное ухо, можно
успокоить боли в теле. Бартес (1734–1806) и Роух (1780–1854) считали наружное
ухо важной рефлексогенной зоной. Врачи прошлого умели блокировать приступ бронхиальной
астмы, раздражая точки на наружном ухе. В 1717 году Вальсалва в «Трактате о
человеческом ухе» указал на нервную веточку, огибающую основание уха, которую
следует прижигать при зубной боли.
До сих пор в странах Средиземноморья сохраняется традиция прижигать специфические
зоны наружного уха. Так, в случае седалищной невралгии они эмпирически воздействуют
на область противозавитка и добиваются хороших результатов.
В 50-х годах XIX столетия появилось множество статей, посвященных аурикулотерапии,
большинство из которых было опубликовано во французском журнале «J. Des Соnnaissance
Меdico Сhirurgicales». В этих работах сообщалось об успешном лечении невралгии
седалищного нерва путем прижигания корня завитка ушной раковины. Прижигание
проводилось раскаленным железным прутом. Описаны случаи, когда достигался немедленный
лечебный эффект, в то время как применение традиционных методов терапии оказалось
безуспешным. В течение 50-х годов прошлого века этот метод аурикулотерапии получил
довольно широкое распространение во Франции.
Некоторые врачи Италии и Бельгии также сообщали о положительных результатах
применения прижигания. Кроме невралгии седалищного нерва прижигание ушной раковины
стали использовать при невралгии тройничного нерва, лицевого нерва, при зубной
боли, ревматизме. Однако вскоре выяснилось, что такая аурикулотерапия эффективна
менее чем в трети случаев. Поскольку никакого научного обоснования данному методу
дано не было, интерес врачей к нему стал угасать. В 1855 году Болонье высказал
предположение, что аналгезирующее действие прижигания обусловлено сильным неспецифическим
болевым раздражением и место прижигания не играет роли. После этого выступления
метод аурикулотерапии стал применяться значительно реже и вскоре был забыт.
В начале 50-х годов XX столетия французский врач П. Ножье заинтересовался следами
рубцов на ушной раковине у некоторых своих пациентов и выяснил, что это результат
прижигания верхней части противозавитка, произведенного с целью лечения невралгии
седалищного нерва, причем лечения в ряде случаев успешного. Ножье начал изучение
ушной раковины и вскоре обнаружил, что некоторый лечебный эффект в случае седалищных
болей достигается не только при прижигания, но и при простом иглоукалывании
в область болевых точек на противозавитке на стороне боли. По аналогии с известной
теорией Болонье он стал искать болевые зоны на ухе, соответствующие областям
периферического поражения. Ключом к разгадке топографии явилось подтверждение
предположения о соответствии дуги противозавитка наружного уха позвоночному
столбу.
Дальнейшая разработка топографии уха была связана с гипотезой Ножье о том, что
человеческое тело проецируется на ушную раковину в виде эмбриона, голова которого
соответствует мочке уха; внутренние органы – раковине, а проекции конечностей
расположены в верхней части уха, над дугой противозавитка.
По .представлениям Ножье, точки и зоны гипералгезии, имеющие вполне определенную
локализацию, исчезают после выздоровления. При иглоукалывании этих точек можно
нормализовать нарушенную функцию или снять болевой синдром.
Вслед за этим открытием было опубликовано несколько статей в «Журнале акупунктуры»,
получивших широкую известность в мире, в частности в странах Востока (Китай,
Япония, Цейлон).
Примерно в эти же годы появились сообщения о том, что электрическое сопротивление
в биологически активных точках значительно меньше (а электропроводность – выше),
чем в других точках кожного покрова (Нибойе и др.). Были созданы приборы, позволяющие
легко определять локализацию БАТ путем измерения электропроводности кожи. Используя
один из таких приборов, Ножье обнаружил, что ушная раковина здорового человека
обычно не имеет точек с низким сопротивлением, но при возникновении различных
заболеваний появляются низкоомные точки, совпадающие с определенными им ранее
точками гипералгезии, соответствующими определенному органу или системе.
В 1962 году П. Ножье довольно подробно изложил свою концепцию в журнале «Collocues
lyonnais sur l'acupuncture», а в 1969 году вышла его монография «Трактат по
аурикулотерапии» («Traite d'Auriculotherapie»), в которой был обобщен опыт 18-летней
работы в области аурикулотерапии.
В этой книге автор умышленно ограничился в основном описанием аурикулярного
представительства и терапии заболеваний конечностей и позвоночного столба, считая,
что эти проекции наиболее просты и ясны, а терапевтическое воздействие на них
неоспоримо и эффективно. В книге дано подробное описание рельефа наружного уха
и методов его пальпации, изложены логические основы картографии уха. Основным
принципом определения на ухе точек соответствия является следующий: у здоровых
людей возбуждение определенной периферической области всегда вызывает появление
такой точки в одном и том же месте. Эта точка является гомологичной данной области,
и ей дается название, соответствующее возбуждаемой периферической области. Например,
точка «колено» появляется на ушной раковине здорового человека при воздействии
любого раздражителя (тепло, холод, массаж и т. д.) на колено. Периферический
возбудитель любого вида, воздействующий на данную область, стимулирует появление
вполне определенной точки, и, следовательно, любой патологический процесс этой
области также будет проецироваться в данную гомологичную точку. Для определения
точек (АР) и создания топографической карты наружного уха Ножье использовал
различные методы.
Во-первых, Ножье предполложил, что части тела, близко расположенные анатомически,
должны проецироваться в соседние области ушной раковины. Это предварительно
определяло возможное место проекции данной части тела. Далее, при наличии периферического
болевого синдрома исследовалась соответствующая область ушной раковины и определялись
болевые точки, АР наносились на карту. О правильности локализации точки судили
по терапевтическому воздействию на нее: чем успешнее лечение периферического
расстройства, тем точнее определена точка. Изучение чувствительности точек наружного
уха к прикосновению дополнялось электрометрическими исследованиями. Обнаруженные
при этом точки кожи с низким сопротивлением у пациентов с периферическими расстройствами
обычно соответствовали точкам гипералгезии. Кроме того, был проведен ряд экспериментальных
обследований здоровых людей, в которых было показано, что при раздражении определенной
точки, уха изменялась чувствительность на периферии, и наоборот. Таким образом,
Ножье была создана подробная топографическая карта наружного уха.
Обычно правое ухо соответствует правой стороне тела, и наоборот, т. е. представительство
гомолатеральное (однако приблизительно в одной пятой случаев соответствие перекрестное).
Более подробное изучение латеральности позволило Ножье сделать вывод о взаимодействии
симметричных точек наружной раковины: при стимуляции с одной стороны косвенно
стимулируется также симметричная точка другого уха. Кроме того, в ретроаурикулярной
области обнаружены точки, соответствующие точкам передней поверхности уха, которые
также косвенно связаны с ним, т. е. для определенной части тела существуют четыре
взаимодействующие точки – две симметричные на передней поверхности и две – в
ретроаурикулярной области. Поэтому при периферических поражениях для получения
полной информации имеет смысл исследовать сначала гомолатеральную, переднюю,
поверхность уха, потом ретроаурикулярную его зону, а затем таким же образом
другое ухо.
Изучая реактивность наружного уха на различные раздражители, Ножье обнаружил,
что по чувствительности кожи уха на термическое раздражение можно судить о природе
соответствующего периферического патологического процесса: низкая чувствительность
или отсутствие таковой к Холоду свидетельствует о периферическом расстройстве
вазодилятаторного типа – воспалительном процессе. Нормализация циркуляции крови
в соответствующей области обычно сопровождается восстановлением нормальной термической
чувствительности.
Большая часть монографии Ножье посвящена описанию клинических случаев и применяемым
методам лечения. В работе даны основные показания к аурикулотерапии и подробно
рассмотрены способы воздействия на точки ушной раковины при различной патологии
(массаж точек, выбор металла для иглы или полярности тока при электротерапии).
Необходимо отметить, что Ножье не давал никаких теоретических обоснований описанным
явлениям и не придавал особого значения диагностике заболеваний, уделяя основное
внимание лечению посредством аурикулотерапии. Однако его работы свидетельствуют
о принципиальной возможности получения диагностической информации при исследовании
ушной раковины.
Нужно подчеркнуть, что широкое распространение аурикулотерапии и аурикулодиагностики
стало возможным только после создания аппаратов для электрического определения
болевых точек. Определение таких точек посредством щупа основано на субъективной
реакции пациента. Сравнение чувствительности и оценка интенсивности боли требуют
высокой квалификации и внимания и поэтому утомительны как для пациента, так
и для врача. Полное обследование занимает довольно много времени. Электрические
детекторы аурикулярных точек позволяют избавиться от этих недостатков, так как
показания прибора объективны, не зависят от чувствительности пациента и устанавливаются
практически мгновенно — за доли секунды. Применение электронных детекторов позволило
поднять на качественно новый уровень изучение проблемы аурикулотерапии.
В 1962 году Я. М. Балабан и Л. Г. Розенфельд высказали предположение, что появление
точек и зон гипералгезии на ушной раковине обусловлено особенностями чувствительной
иннервации кожи. Кожа ушной раковины .снабжена ветвями тройничного нерва и шейных
спинномозговых нервов (и лицевого нерва. – И.В.). Это единственный участок кожного
покрова, в иннервации которого принимает участие блуждающий нерв (БН), тесно
связанный со всеми внутренними органами. Ветви БН в коже анастомозируют в ушной
раковине с ветвями тройничного нерва (и лицевого нерва.) и шейных спинномозговых
нервов, тесно связанных с симпатическими стволами (СС). Этими особенностями
иннервации можно объяснить появление точек и зон гипералгезии в участках кожи
уха, которые имеют связь с тем или иным внутренним органом или участком тела.
Я. М. Балабан исследовал влияние иглоукалывания в ушную раковину на моторно-эвакуаторную
функцию желудка. При обследовании 12 человек с гипотонией и эктазией желудка
у 10 из них он обнаружил активные точки в «зоне желудка», определяемые как по
повышению кожной чувствительности, так и по снижению электрического сопротивления.
После соответствующего курса аурикулотерапии у пациентов наблюдались усиление
перистальтики и улучшение эвакуаторной функции вплоть до полного излечения.
Так изменение электропроводности и чувствительности определенных точек ушной
раковины можно использовать как для диагностики некоторых заболеваний желудка,
так и для терапии.
Е. С. Вельховер [1963, 1972, 1973] исходил из предположения о том, что при возникновении
болезненного» процесса в каком-либо органе болевое раздражение может быть воспринято
и другим проекционным аппаратом, обладающим более высокой чувствительностью.
Развивая эту идею, ученый высказал предположение, что информационными «пунктами»
афферентной импульсации от внутренних органов могут быть не только кожные участки
тела (зоны Захарьина–Геда), но и органы чувств – сенсорные области, обладающие
высокой чувствительностью.
Исследования, проведенные в клинических условиях [Балабан Я. М., 1972; Гавриков
Н. А., 1960; Гальперин М. Д., 1961; Тыкочинская Э. Д., 1962; и др], показали,
что у большинства больных изменение электропроводности в проекционных точках:
уха, соответствующих схеме Ножье, анатомически совпадало с данными клинического
диагноза. У подавляющей части больных изменение электропроводности регистрировалось
гомо- и билатерально. У 10% больных имела место гетеролатеральная связь внутренних
органов с ухом. Наибольшую топико-диагностическую ценность представляли наблюдения,
в которых изменения электропроводности отмечались в 1–2 проекционных точках.
Гораздо чаще обнаруживалось несколько аурикулярных точек (АР) – от 3 до 15 и
более, что в значительной степени затрудняло определение очага поражения и оценку
достоверности результатов проведенных наблюдений.
Вставка. Мое объяснение феномена поражения нескольких АР
И.В. Мои исследования показывают, что при травмах головы–шеи может быть отключен
один из симпатических стволов (СС), реже – оба СС сразу. При этом оказываются
ослабленными (снижается их электропроводность) все АР, лежащие выше точки полома
по дуге завитка, где отображены СС. Причем, АР, отображающие не только нижележащие
отделы позвоночника, но и органы, которые управляются из соответствующих сегментов
спинного мозга.
Так, у женщины при противоударной травме шейного отдела позвоночника, появившейся
из-за падения вниз головой, отключились СС на уровне 1-го и 2-го грудных позвонков
(соответственно, слева и справа); катастрофически пострадали АР дуги завитка
начиная с 37-й. Наряду с множественными висцеральными симптомами у нее развился
эписиндром. Коррекция черепа и позвоночника привела к восстановлению электропроводности
АР дуги завитка на обоих ушах. В дальнейшем было проведено очищение организма
и укрепление тканей пострадавших органов. Она выздоровела.
Конец вставки
Следует отметить, что результаты электрометрии аурикулярных точек, приводимые различными авторами, не только значительно отличаются, но порой находятся в очевидном противоречии. Это объясняется отсутствием единого методического подхода к исследованиям, ориентацией на симптоматическое лечение и использованием нестандартной аппаратуры, чаще всего не предназначенной для подобного рода измерений.
Наиболее полно современные представления о физиологических особенностях иннервации
уха изложены в работе видного советского физиолога профессора Р. А. Дуриняна
«Введение в физиологию аурикулярной рефлексотерапии» [1980].
Рассматривая причины высокой лечебной эффективности аурикулярной рефлексотерапии,
Р. А. Дуринян очень точно замечает, что ключом аурикулярной рефлексотерапии
является нервный аппарат уха. «Ухо, – пишет далее Р. А. Дуринян, – является
уникальной областью тела; это единственный участок в соматической сфере организма,
представленный хрящевой основой и кожным покровом, который у человека не выполняет
никакой активной функции, не является органом специализированной чувствительности
и в то же время имеет богатую иннервацию пятью различными афферентными нервами
соматической и висцеральной природы. Такое обилие и многообразие афферентной
иннервации уха требует специального объяснения, так как противоречит одному
из фундаментальных нейрофизиологических принципов, который гласит, что интенсивность
афферентной иннервации зависит от степени функциональной дифференцированности
данной области».
Известно, что акустический аппарат у млекопитающих достиг наивысшего развития.
Наружное ухо у них имеет углубленный слуховой проход и ушную раковину. Ушная
раковина представляет позднейшее приобретение, «играющее роль дли усиления звука,
а также служащее для защиты наружного слухового прохода».
Версия для печати
|
|
| создание сайта Новосибирск |
| продвижение сайта Новосибирск |
